الدليل الشامل للتسجيل و الاستفادة من نظام "AMO الشامل" وفق القانون 60.22

يعد نظام "AMO الشامل" حجر الزاوية في استكمال ورش تعميم التغطية الصحية بالمغرب، حيث جاء القانون 60.22 ليتمم مقتضيات القانون الإطار 65.00 (بمثابة مدونة التغطية الصحية الأساسية). يهدف هذا الدليل الإجرائي إلى ضبط مسارات الامتثال للفئات القادرة على أداء الاشتراكات والتي لا تزاول أي نشاط مهني، لضمان استمرارية حقوقها القانونية وتفادي الجزاءات الإدارية.

1. الإطار المفاهيمي والتشريعي لنظام "أمو الشامل"

تتجلى الأهمية الاستراتيجية للقانون 60.22 في سد الفراغ التنظيمي للأشخاص الذين يتوفرون على القدرة المالية المادية ولكنهم خارج دائرة الأجراء (نظام CNSS التقليدي) وخارج دائرة العمال غير الأجراء (نظام TNS). إن هذا النظام ليس اختيارياً، بل هو نظام إلزامي بقوة المادتين 1 و2 من القانون 60.22 لكل من استوفى شروط التنقيط السوسيو-اقتصادي.

الفئة المستهدفة بدقة: الأشخاص الذين لا يزاولون أي نشاط مأجور أو غير مأجور، والذين ثبتت قدرتهم على الأداء عبر السجل الاجتماعي الموحد. (ملاحظة: في حال ممارسة أي نشاط مهني مدر للدخل، ينتقل الشخص تلقائياً لنظام "العمال غير الأجراء AJA" وليس "أمو شامل").

جدول مقارنة الاستحقاق والتدبير:

وجه المقارنة	نظام "AMO تضامن"	نظام "AMO شامل" (القانون 60.22)
الفئة المستهدفة	غير القادرين على أداء الاشتراكات.	القادرون على الأداء ولا يزاولون نشاطاً مهنياً.
مصدر التمويل	الدولة (الميزانية العامة).	المؤمن (أداء شخصي مباشر).
العتبة (المؤشر)	9.326428 فأقل.	أكبر من عتبة تضامن (أكثر من 9.326428).
الولوج للقطاع الخاص	مقيد (غالباً أداء مسبق وتدبير عمومي).	متاح كالأجراء (استرجاع المصاريف أو تحمل مباشر).
سلطة التدبير	الصندوق الوطني للضمان الاجتماعي.	الصندوق الوطني للضمان الاجتماعي.

--------------------------------------------------------------------------------

2. محددات الاستحقاق والتقاطع مع السجل الاجتماعي الموحد (RSU)

يعتبر "المؤشر الاجتماعي والاقتصادي" الأداة التقنية الرقمية الوحيدة والملزمة لتحديد الأهلية. هذا الانتقال نحو الاستهداف الرقمي يعني أن الحق في الصحة بات مرتبطاً بدقة البيانات المصرح بها في السجل الاجتماعي الموحد.

تحليل العتبة والأهلية: يفتح نظام "أمو شامل" تلقائياً بمجرد تجاوز عتبة 9.326428. إن عدم التسجيل في السجل الاجتماعي (RSU) لا يعني الإعفاء من المسؤولية، بل يعني الحرمان من التغطية مع إمكانية المتابعة بالاشتراكات المتراكمة مستقبلاً.

شروط الاستفادة القانونية (المواد 3 و4):

1. القيد في السجل الاجتماعي الموحد (RSU): للمؤمن وجميع ذويه (الزوج، الأبناء).
2. تجاوز عتبة الاستحقاق: الحصول على مؤشر يفوق عتبة نظام "تضامن".
3. عدم الخضوع لأنظمة أخرى: ألا يكون المؤمن مستفيداً من تغطية (CNOPS، CNSS للأجراء، أو AMO العمال غير الأجراء).

انعكاسات الامتثال (So What?): الامتثال لهذا النظام ليس مجرد إجراء صحي؛ فبموجب المادة 14 مكرر، سيتم حرمان غير الممتثلين من كافة أشكال الدعم أو الإعانات العمومية التي تقدمها الإدارات والجماعات الترابية، حيث أصبح التحقق من وضعية "AMO شامل" شرطاً نظامياً مسبقاً.

--------------------------------------------------------------------------------

3. مسطرة التسجيل والتدفق الإداري (Workflow)

تعد رقمنة الخدمات عبر بوابة "macnss.ma" مساراً إلزامياً لتقليص الآجال. يجب على المساعد الاجتماعي توجيه المرتفقين للالتزام بالخطوات التالية:

• خارطة طريق التسجيل:
  1. الولوج لخدمة "تسجيل الأشخاص القادرين على الأداء" عبر البوابة.
  2. إدخال المعرف الرقمي (IDCS) ورقم البطاقة الوطنية (CNIE).
  3. إدخال رقم الهاتف (حاسم لاستقبال رمز التحقق OTP).
  4. إدخال رقم الحساب البنكي (RIB) المكون من 24 رقماً (إلزامي).
  5. تحميل شهادة التسجيل فور المعالجة، وهي الوثيقة القانونية التي تحدد مبلغ الاشتراك.

نقطة القرب (الخيار المادي): يمكن إيداع الملفات عبر "مكاتب القرب" المعتمدة (وكالات تحويل الأموال المتعاقدة). الخدمة مجانية بالكامل، وتمنح المرتفق وصلاً (Récépissé) قانونياً مقابل الإيداع، وتتميز بمرونة العمل حتى يوم السبت.

--------------------------------------------------------------------------------

4. الهندسة المالية: الاشتراكات والالتزامات البنكية

يقوم النظام على قاعدة "الأداء المسبق لفتح الحق". لا يتم تفعيل الحق في التعويض إلا بعد التأكد من نجاح عملية الاقتطاع البنكي في اليوم الأول من كل شهر.

جدول مستويات الاشتراكات الرسمية:

مستويات المؤشر الاجتماعي والاقتصادي	مبلغ الاشتراك الشهري (درهم)
من 9.326428 إلى 9.51	144 درهم
من 9.51 إلى 9.74	176 درهم
من 9.74 إلى 9.99	224 درهم
مستويات أعلى (تحدد لاحقاً في النصوص التنظيمية)	تصل إلى سقف 1000 درهم وأكثر

تحذير الامتثال المالي: يعد الخطأ في رقم التعريف البنكي (RIB) بمثابة "إغفال للتسجيل". يجب توفير الرصيد الكافي في الحساب قبل فاتح كل شهر؛ لأن فشل الاقتطاع يعني وقف الحق في الاستفادة فوراً وتراكم الديون مع الزيادات.

--------------------------------------------------------------------------------

5. نظام الجزاءات والتبعات القانونية للتأخر في الأداء

يتضمن القانون 60.22 مقتضيات زجرية (المادتان 13 و16) لضمان الاستدامة المالية للصندوق:

• الزيادات عن التأخير: تفرض زيادة بنسبة 1% عن كل شهر تأخير، بحد أقصى يعادل اشتراك شهر واحد عن كل سنة.
• الغرامات المالية: يعاقب كل من لم يؤدِ اشتراكاته بغرامة تتراوح بين 200 و2000 درهم عن كل اشتراك غير مؤدى.
• حالة العود: تضاعف الغرامة المالية في حالة تكرار المخالفة وفقاً للمادة 16.
• عقبة الدعم العمومي (المادة 14 مكرر): تلتزم جميع الهيئات العمومية بالتحقق إلكترونياً من "الوضعية السليمة" للمواطن في نظام "أمو شامل" قبل منحه أي دعم أو إعانة.

--------------------------------------------------------------------------------

6. سلة العلاجات ومدد التدريب (Stage de Formation)

يضمن النظام المساواة التامة في التعويضات بين جميع المؤمنين، مع مراعاة الضوابط التالية:

• مدة التدريب (3 أشهر): تبدأ من تاريخ سريان أثر التسجيل (عادة فاتح الشهر الموالي لطلب التسجيل). لا يحق للمؤمن خلالها المطالبة بالتعويض رغم أدائه للاشتراكات.
• الاستثناء القانوني: يعفى من مدة التدريب كل من انتقل من نظام آخر (مثل الانتقال من AMO تضامن إلى شامل) وفق تعديلات 2024، شريطة عدم انقطاع التغطية.
• واقع التعويض:
  • نسب التعويض: من 70% إلى 100%.
  • القطاع الخاص: المؤمن يؤدي المصاريف أولاً ثم يسترجعها بناءً على التعريفة المرجعية.
  • التحمل المباشر (Prise en charge): متاح في حالات العمليات الجراحية المكلفة والأمراض المزمنة لتجنيب المؤمن دفع مبالغ ضخمة.

--------------------------------------------------------------------------------

7. إرشادات عملية للمساعدين الاجتماعيين (الخلاصة الإجرائية)

بصفتك جسراً بين المواطن والإدارة، يجب الالتزام بالتدقيق التالي لضمان نجاح المسار:

قائمة المراجعة (Checklist) الإلزامية:

• [ ] التأكد من أن المؤشر في (RSU) يتجاوز 9.326428.
• [ ] التحقق من أن رقم الهاتف هو نفسه المسجل في السجل الاجتماعي لاستقبال (OTP).
• [ ] مطابقة رقم الحساب البنكي (RIB) المكون من 24 رقماً وتوفره على رصيد كافٍ.
• [ ] التأكد من عدم وجود تسجيل مسبق في أنظمة أخرى (CNOPS/CNSS).

توصيات الخبراء:

1. معالجة رسالة "المؤمن مسجل مسبقاً": تعني غالباً أن الشخص لا يزال مسجلاً كـ "زوج" أو "ذي حق" في نظام آخر أو في (AMO تضامن). يجب "التشطيب" من النظام القديم قبل تفعيل "أمو شامل".
2. تحيين البيانات: أي تغيير في تركيبة الأسرة (وفاة، ولادة، خروج ابن من بيت الزوجية) يتطلب تحيين السجل الاجتماعي (RSU) فوراً، لأن ذلك قد يخفض المؤشر أو يغير مبلغ الاشتراك.
3. تبليغ التغيير: كل تغيير في الوضعية المهنية (الحصول على وظيفة) يستوجب إخبار الصندوق للانتقال إلى نظام الأجراء وإيقاف اشتراكات "أمو شامل" لتفادي الأداء المزدوج.